Otite média na infância e resistência a antibióticos
O frio e as chuvas multiplicam os casos de otite média em crianças devido ao risco de resfriados, uma condição que é a causa mais freqüente de visitas ao otorrinolaringologista em bebês e crianças menores de 5 anos de idade. Atualmente, o uso excessivo de antibióticos tem provocado um aumento na resistência aos antimicrobianos comumente utilizados.
O bebês e crianças pequenas são mais propensos que os adultos sofram otite média aguda (OMA) porque a fisionomia deles é diferente da dos adultos. De fato, 90% da população infantil sofre pelo menos um episódio de otite antes dos cinco anos, segundo dados da Sociedade Espanhola de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SEORL-CCC).
E é que, segundo o Dr. Javier Cervera, membro da Comissão de Otorrinolaringologia Pediátrica do SEORL, "otite média aguda (OMA) é um processo inflamatório que afeta a orelha média, cuja causa mais freqüente é a infecção das vias aéreas superior. " É um dos problemas mais comuns porque, de fato, duas em cada três crianças apresentam pelo menos um episódio de otite média aguda antes do final do ano, de acordo com dados do SEORL.
Esta alta incidência de otite média em crianças deve-se à "sua trompa de Eustáquio é mais larga, mais curta e mais horizontal do que em adultos, então seu mecanismo de abertura é menos eficiente e facilita a chegada de germes do nariz ", explica o médico. "O pico máximo é entre 6 e 11 mesess de idade e, mais tarde, entre 4 e 5 anos", ele enfatiza.
Otite e perda auditiva em crianças
Um estudo publicado em outubro passado na revista Revistas Européias de Pediatria conclui que o Otite média infantil é o principal causa de perda auditiva em crianças e isso confirma o medo dos pais de surdez em relação à otite.
Entre um 10 e 20% das crianças apresentam episódios frequentes de otite média aguada OMA. Essa patologia se torna recorrente (OMAR) quando a criança desenvolve três ou mais episódios em seis meses, ou cinco ou mais em um ano. "Este é um problema que geralmente preocupa muito os pais, já que aqueles que sofrem com isso em uma idade muito jovem tendem a ter mais predisposição à recorrência e, além disso, outros fatores, como sexo masculino, irmãos com histórico de OMAR, lactação artificial, falha no tratamento inicial, doença bilateral, ser fumante passivo ou freqüentar creches", diz o Dr. Cervera, outra pesquisa publicada em The Journal of Pediatrics confirma a associação entre a idade mais precoce de uma OMA e a OMA recorrente.
Antes de três anos "o sistema imunológico das defesas ainda não está desenvolvido, então quando eles vão para a creche é comum pegar as constipações de outros colegas. Neste momento, é muito comum que todos aqueles que freqüentam esses centros apresentem sintomas de processos infecciosos das estradas, que é onde a otite média aguda começa ", diz o Dr. Cervera.
É assim que a otite média se desenvolve em crianças
Após os primeiros dias de um resfriado, ele se destaca "há dor de ouvido progressiva que é geralmente definida como latejante porque eles são como batidas ou batidas. Também perda auditiva e, freqüentemente, zumbido, causado pela presença de líquido na caixa timpânica. "Além disso, pode produzir febre até 40ºC e, se evoluir, provoca uma perfuração da membrana timpânica. "É aqui quandoele ouviu e tanto a dor quanto a alta temperatura tendem a desaparecer ", diz ele.
As medidas de prevenção da OMA "são, portanto, destinadas a monitorar medidas higiênicas e ambientais que evitem as circunstâncias que favorecem sua aparência, como resfriados", diz o Dr. Cervera. Além disso, existe a vacina pneumocócica e, em certos casos, acrescenta, "a administração de certos medicamentos é conveniente".
Tratamento excessivo de otite com antibióticos
A OMA é uma doença autolimitada, "o que significa que ela tem uma cura espontânea em 80% dos casos, então a decisão de prescrever um antibiótico depende de vários fatores", explica Cervera.
No caso de crianças menores de dois anos de idade, "a cicatrização espontânea é menor, então são indicados antibióticos, que também são mais eficazes em lactentes, principalmente se houver recaídas", diz ele. De fato, um estudo recente publicado em Plos One conclui que o tratamento com antibióticos orais de um primeiro episódio durante a infância não afeta o número de recidivas. Além disso, eles também são indicados quando há uma OMA grave, em casos de dor ou febre alta e com complicações, como otorréia, mastoidite.
Do SEORL, eles avisam que o uso excessivo de antibióticos causou um aumento na resistência a antimicrobianos empregados habitualmente no tratamento de otite média.
A tendência atual no tratamento da OMA é enfocar um modelo de decisão de consenso com o paciente e sua família, o que mostrou que diminui o uso de antibióticos e aumenta a satisfação. Este modelo pretende, nos casos em que não há indicação clara para o uso de antibióticos, realizar um tratamento sintomático juntamente com uma observação da evolução da sintomatologia. "Sempre explicando as vantagens e desvantagens desta opção terapêutica e oferecendo a alternativa de tratamento com antibióticos", conclui o Dr. Cervera.
Carlos Mateos / Rocío Jiménez. COM SAÚDE
