Como diagnosticar a intolerância ao glúten
O teste de ouro para estabelecer o diagnóstico definitivo da doença celíaca consiste em praticar biópsia do duodeno proximal ou jejuno, que é um procedimento muito comum para diagnosticar a intolerância ao glúten em crianças. Este teste deve ser sempre realizado antes de remover o glúten da dieta.
A biópsia intestinal consiste na remoção de um pedaço de tecido do intestino delgado verificar se está ou não danificado, o que deve ser completado com o estudo histológico de uma amostra de mucosa obtida no final do duodeno, na qual lesões típicas da doença celíaca são observadas.
Sintomas de intolerância ao glúten
O contato da mucosa intestinal com o glúten leva ao aparecimento de danos na mucosa, cujo espectro varia de casos em que apenas se observa um aumento na população de linfócitos intraepiteliais (enterite linfocitária) a formas avançadas de atrofia das vilosidades.
Deve-se ter em mente que alguns sintomas como diarréia ou dor abdominal, juntamente com alterações analíticas (anemia, perda excessiva de gorduras nas fezes ...), só podem nos fazer suspeitar da presença de doença celíaca, mas para confirmar o diagnóstico é Eu preciso fazer uma biópsia intestinal.
Qualquer uma das manifestações da intolerância ao glúten, mesmo as formas mais leves, pode apresentar vários estados de deficiência, incluindo anemia, osteopenia ou osteoporose e uma ampla gama de sintomas digestivos e extradigestivos. Todas essas manifestações, assim como as alterações sorológicas, melhoram sensivelmente e até desaparecem quando o glúten é retirado da dieta, reaparecendo ao introduzir novamente esse elemento na dieta.
Se o paciente apresentar outros sintomas ou complicações, pode ser necessário realizar testes diagnósticos que descartem outras patologias, ou determinar a existência de doenças associadas, como diabetes mellitus tipo 1, doença hepática ...
Razões para recomendar uma biópsia intestinal
1. Crianças Na criança pequena o quadro clínico varia dependendo do tempo da introdução de glúten na dieta. As manifestações clínicas mais frequentes são: diarréia crônica, falta de apetite, vômitos, dor abdominal recorrente, frouxidão e irritabilidade, apatia, introversão e tristeza. Os sinais mais frequentes são desnutrição, distensão abdominal, hipotrofia muscular, atraso pons-estatural, anemia ferropriva e hipoproteinemia.
2. Crianças mais velhas e adolescentes. A criança mais velha e o adolescente podem não ter sintomas digestivos. A doença pode se apresentar como uma anemia ferropênica rebelde à ferroterapia oral, constipação, dor abdominal, menarca tardia e irregularidades menstruais, cefaléias, artralgias e hábitos intestinais irregulares. Os sinais que mais freqüentemente apresentam são baixa estatura, aftas orais, hipoplasia de esmalte, distensão abdominal, fraqueza muscular, artrite, osteopenia e queratose folicular.
3. Adultos Nos adultos, a doença pode ter diferentes padrões de apresentação. A descrição clássica da doença que inclui as manifestações de uma síndrome de má absorção grave com esteatorréia e sinais de desnutrição é, atualmente, excepcional. No entanto, alguns adultos cuja doença passou despercebida na idade pediátrica pode estrear com um quadro dessas características, após um evento de vida estressante, gastrectomia ou gravidez.
Marisol Novo
Conselho: Grupo de Trabalho sobre Diagnóstico Precoce da Doença Celíaca
Coordenador: Isabel Polanco Allué. Sociedade Espanhola de Gastroenterologia,
Hepatologia e Nutrição Pediátrica
