Hipotireoidismo infantil

O hipotireoidismo infantil afeta entre um e três por cento da população infantil. Após o nascimento, a maioria dos hipotireoidismos congênitos pode ser diagnosticada e tratada rapidamente. Os hormônios tireoidianos são necessários para o desenvolvimento do sistema nervoso central. De tal maneira que a falta desses hormônios nos últimos meses de gestação e primeiros dias de vida, provoca um retardo mental irreversível.

O importante papel dos hormônios tireoidianos

É por isso que, para o correto desenvolvimento do feto, toda mulher grávida deve ter valores normais dos hormônios tireoidianos, o que significa ter níveis adequados de iodo. Além disso, os hormônios da tireóide são necessários para o bom funcionamento de certos órgãos e sistemas (metabolismo, coração, sistema digestivo, sistema reprodutivo, etc.), que são afetados quando você não tem níveis adequados.


Na população pediátrica, o hipotireoidismo é a disfunção tireoidiana mais frequente, com prevalência - de acordo com os últimos estudos publicados - entre 1% e 3%. Por outro lado, estima-se que 5% das crianças apresentem hipotireoidismo leve ou subclínico. O diagnóstico do maior número de hipotireoidismo infantil leve é ​​devido à conclusão do diagnóstico e ao início do tratamento em um momento apropriado, e à melhora da detecção de alguns casos falso-negativos, como gêmeos, graças ao repetido teste do calcanhar em 15 dias.

Diagnóstico do hipotiroidismo na infância

Através do diagnóstico na infância, é possível prevenir futuras alterações da tireóide na idade adulta. De fato, mais e mais trabalhos de patologia da tireóide estão sendo publicados na idade adulta, cuja origem é na infância.


O diagnóstico de hipotireoidismo congênito é bem documentado e não é tecnicamente complicado, uma vez que o nível de TSH na amostra de sangue total é simplesmente determinado (teste de calcanhar realizado na Triagem Neonatal). O estudo da disfunção tireoidiana pelo laboratório de bioquímica também não é complexo.

O que mais apresenta complicações é conhecer a causa que causa essa disfunção. Nesse sentido, seria muito útil saber quais genes são responsáveis ​​por muitas dessas doenças da tireoide, tanto para diagnóstico como para tratamento.

Tipos de hipotireoidismo na infância

Existem duas formas diferenciadas de hipotireoidismo. Por um lado, congênitas, que por sua vez diferenciam aquelas que têm origem genética e necessitam de tratamento ao longo de suas vidas, e transientes, em que a origem da disfunção tireoidiana pode ser devida à mãe, ou por causa de certas patologias da tireóide, ou para certos tratamentos, da mesma forma um excesso ou defeito de iodo pode ser a causa. Nestes casos, o tratamento pode ser suspenso assim que a função tiroideia correta tenha sido recuperada. A população mais afetada são crianças prematuras.


Por outro lado, existem os adquiridos, cuja prevalência aumenta com a idade. Os sintomas deste tipo dependem do grau de disfunção, embora os principais sejam baixa estatura, obesidade, constipação, pele seca e sonolência. Nesse grupo, os tumores hipotireoideanos, claramente patológicos, geralmente têm origem autoimune, e não os subclínicos que têm origem genética em 29% dos casos.

Linhas de trabalho no hipotireoidismo

A detecção do hipotireoidismo congênito através da dosagem de TSH no sangue capilar do recém-nascido, obtida no teste do calcanhar, produziu resultados espetaculares na prevenção do surgimento da doença, porém vários aspectos permanecem pendentes, cujo melhor conhecimento permitirá detectá-lo e diagnosticá-lo melhor.

Outra questão importante é aprofundar o conhecimento do hipotireoidismo transitório, uma vez que essas alterações temporárias do funcionamento normal da glândula tireóide criam um alto grau de ansiedade nas famílias e sua fisiopatologia ainda não é bem conhecida.

Teresa Pereda
Conselho: Comissão de Diagnóstico Perinatal da Sociedade Espanhola de Bioquímica Clínica e Patologia Molecular (SEQC)

Vídeo: Distúrbios hormonais na infância


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