Diálise em crianças, quais são esses tratamentos?
Nenhum pai gosta de ver seu filho no hospital, no entanto, às vezes não há outra opção senão levá-los a esses centros para preservar sua saúde. A dureza de alguns tratamentos pode surpresa e preocupe os pais, como é o caso da diálise.
Saiba o que o diálise ajudará a entender o que a criança está passando e as medidas que devem ser tomadas quando esse tratamento for deixado de lado. Como por exemplo as complicações que podem afetar ou se você tem que escolher uma dieta específica durante estes dias.
O que é diálise?
A Associação Espanhola de Pediatria define o diálise como uma técnica que é usada para substituir a atividade dos rins. Com esse tratamento, o que é tentado é purificar o sangue, assim como esses órgãos fazem enquanto estão passando por uma doença ou foram danificados por algumas causas externas. Essa medida, embora possa parecer incômoda, é de vital importância para os menores, uma vez que elimina elementos tóxicos de seus organismos que poderiam colocar em risco a saúde deles.
Existem dois tipos de diálise que uma criança pode passar:
- Hemodiálise. É a técnica que usa uma bomba para empurrar o sangue e passar por uma membrana encarregada de filtrá-lo. Está ligado ao organismo através de uma fístula localizada, geralmente no antebraço. Este elemento é anexado por cirurgia e conecta uma artéria com uma veia (fístula arteriovenosa). Demora um tempo desde que é criado até que possa ser usado, geralmente é duradouro e com poucas complicações.
No caso de os vasos sanguíneos do antebraço não serem adequados, o cirurgião pode colocar um tubo sintético em seu lugar. Quando o sangue que sai da veia chega à máquina para ser filtrado e limpo, é devolvido ao corpo através da artéria. Quando essa fístula não pode ser realizada ou a hemodiálise é realizada com urgência, o tipo de acesso é um tubo que é colocado em veias de maior espessura, como as do pescoço ou virilha, e que é conectado diretamente à máquina. Esta técnica tem um risco maior de infecção e obstrução, por isso deve ser evitada tanto quanto possível.
- Diálise peritoneal. Esta técnica utiliza como filtro o peritônio, a membrana que cobre os intestinos no interior do abdômen e que consiste em vasos sanguíneos abundantes. Este tratamento consiste em uma cirurgia simples que introduz um cateter no abdome, com uma saída próxima ao umbigo, através da qual o fluido de diálise é introduzido. Este permanece um tempo dentro do corpo e é responsável por atrair substâncias residuais, que são posteriormente removidas juntamente com o fluido introduzido através do mesmo tubo.
Quanto tempo deve ser feita a diálise?
Dependendo do tratamento designado pelo especialista, a maneira como isso será feito será diferente. A hemodiálise deve sempre ser realizada em um hospital e cerca de 3 vezes por semana, dependendo do caso, é possível que as crianças precisem de mais dias. Aproximadamente cada um destes dias dura 4 horas, mas o peso e a altura do paciente também determinarão esse tempo.
Por outro lado, a diálise peritoneal pode ser realizada no domicilio. Nestes casos, são os pais que devem realizar este tratamento após terem sido treinados por um especialista. A troca de líquidos deve ser feita em torno de 4 ou 5 vezes no final do dia, deixando horas para recuperação. Cada vez que este elemento é introduzido, um tempo deve ser deixado dentro do abdômen para atingir seus fins.
Em relação às complicações, a hemodiálise costuma apresentar os seguintes complicações:
- Baixa pressão sanguínea durante a filtração. É o mais frequente. Trata diminuindo a velocidade da filtração e com contribuição extra do soro intravenoso.
- Reacção alérgica a qualquer dos compostos das membranas de diálise, que podem apresentar-se como comichão ou urticária.
- Dor de cabeça, náusea, vômito e falta de ar transitoriamente.
- Embolia gasosa
- Infecções ou trombose de acesso vascular.
Em relação à diálise peritoneal, as possíveis complicações são a infecção da cavidade do abdome, que pode causar febre, dor abdominal. Também é possível que o fluido que é removido fique turvo ou que o fluido vaze entre a pele e o tubo, o deslocamento do cateter e a infecção do orifício de saída do cateter. Estes casos geralmente requerem visita hospitalar.
Enquanto a criança está em tratamento de diálise, é recomendável que você faça dieta baixa em sal e potássio e siga todas as instruções do nefrologista sobre a quantidade de líquidos que você pode beber. Isso evitará acumular água e elevar a pressão arterial, prejudicial à saúde.Você também precisa tomar uma quantidade adequada de proteínas e calorias, que serão individuais para cada criança, de acordo com seu estágio de crescimento, estado nutricional e o grau de sua doença.
Damián Montero
