Convulsões infantis febris: como saber se é perigoso
O distúrbio convulsivo mais freqüente na infância é aquele que se manifesta convulsões infantis febris. Aparecem no curso de processos com febre, muito numerosos durante os primeiros anos de vida. Dentro das convulsões febris, três tipos devem ser distinguidos: convulsões febris típicas ou simples, atípicas e concomitantes.
Quando as condições de um convulsão febril típica Ou simples, a previsão é excelente. A criança pode, talvez, apresentar outra crise semelhante em um processo febril durante os próximos meses ou anos, embora seja provável que nunca mais aconteça novamente. Mas não há risco de lesão cerebral e a criança continuará seu desenvolvimento físico e mental com absoluta normalidade. Nestes casos, não é necessário tomar qualquer medicação e só deve ser evitado no futuro, com fortes aumentos de temperatura.
Como saber que a convulsão febril é benigna?
Para ser enquadrado como típico ou simples, uma convulsão deve atender a todas essas características:
1. Aparecem em crianças com mais de seis meses e menos de cinco anos.
2. Acontecer no curso de um processo febril isso não afeta diretamente o sistema nervoso central. Os mais comuns são infecções respiratórias - faringite, amigdalite, catarro, influenza - e infecções gastrointestinais.
3. Que não mais do que doze horas se passaram desde o início da febre. Eles geralmente aparecem com o primeiro "aumento" e até mesmo antes da presença de febre ter sido notada pelos pais.
4. Que não há histórico de lesão cerebral de qualquer espécie, congênita e adquirida após o nascimento.
5. Não haverá história familiar de convulsões exceto, talvez, as convulsões também febris em algum membro da família, porque essa doença geralmente reconhece uma certa predisposição hereditária.
6. A apreensão deve durar menos de quinze minutos. Normalmente, duram entre um e cinco minutos, tempo mais que suficiente para os pais se sentirem eternos.
7. Os movimentos serão shakes generalizados e simétricos em ambos os lados do corpo. Eles podem ser acompanhados, como já mencionado, de perda de consciência e emissão involuntária de urina e fezes.
8. Quando a crise diminui, sozinho ou com intervenção médica, a criança é absolutamente normal, talvez um pouco obtundida, mas sem qualquer dificuldade no movimento de todos os músculos.
9. Após uma semana após a crise, Um eletroencefalograma realizado no paciente deve ser normal, não mostrando sinais de dano cerebral ou presença de qualquer foco epiléptico.
Convulsões atípicas
Se denomina convulsão febril atípica aquele em cujo desenvolvimento está faltando qualquer um dos nove pontos indicados para os típicos, ou vários deles. Aqui o prognóstico deve ser reservado porque as chances de recorrência das crises são bastante altas e também esse tipo de crise aparece em algumas crianças que mais tarde serão epilépticas sendo a primeira manifestação desta doença e mais grave.
Essas crianças devem receber algum tipo de tratamento, embora não haja concordância unânime sobre as características do tratamento. Para alguns médicos, é preferível manter o paciente sob medicação contínua durante os anos em que o aparecimento de novas crises é previsível; para outros, a medicação só seria necessária durante períodos febris ou nos processos em que o início da febre pode ser esperado.
As crianças que tiveram uma ou mais convulsões febris atípicas devem ser verificadas periodicamente pelo pediatra ou pelo neurologista pediátrico, a fim de estabelecer, por exame clínico e eletrencefalográfico regular, a presença de um sinal epiléptico.
Seu desenvolvimento psíquico geralmente é normal e é necessário garantir que a medicação prescrita não afete sua capacidade de comparecimento, o que é fundamental para o aprendizado nessa idade.
Quais convulsões são perigosas?
O Convulsões concomitantes febris são aqueles que fazem a sua aparição no curso de processos infecciosos febris que afetam diretamente o sistema nervoso central - meningite, encefalite -. Portanto, eles têm uma gravidade maior derivada dessa afetação cerebral e têm pouco em comum com a verdadeira crise febril. Eles serão tratados em outro artigo junto com as doenças que os originam.
José Ignacio de Arana. Doutor em Medicina e Cirurgia. Especialista em Pediatria e Puericultura
