Curva de glicose: diabetes na gravidez

A glicose é a fonte fundamental de energia do feto, e a natureza faz com que durante a gravidez um maior volume de glicose no sangue seja promovido para que o feto possa acessá-lo facilmente sem problemas. As alterações hormonais da gravidez também geram um estado transitório de resistência à insulina e outras alterações semelhantes às do diabetes.

Isso, que em princípio é bom para o desenvolvimento do feto, pode fazer com que uma mãe - se ela tiver uma certa predisposição genética ou certos hábitos de vida não muito saudáveis ​​- possa desenvolver um diabetes gestacional. E se isso acontecer, o risco de ocorrer alterações no final da gravidez e no parto é estatisticamente maior devido a como essas mudanças afetam o bebê.

Por que é importante controlar o nível de açúcar no sangue

1. O diabetes gestacional pode levar mais tarde ao diabetes adulto, com todos os problemas que esta doença produz no corpo, variando de alterações na pressão sanguínea, a problemas nos rins, nos olhos * que são muito prejudicial para as mulheres.

2. Pode afetar o desenvolvimento do bebê. Geralmente são crianças de maior peso do que as devidas pelo tempo de gestação e, no entanto, ao nascer podem ter algumas complicações de baixo nível de glicose ou pouco controle, o que as torna menos vitais.

3. Podem ser produzidas alterações metabólicas que são transmitidas ao feto, que podem ter um ritmo cardíaco mais baixo e exigir um controle muito mais rigoroso dos bebês.

Por todas estas razões, é efectuado um controlo que nos permite conhecer os valores de glicose da mãe durante a gravidez e detectar qualquer incidência precocemente e distinguir se existe um diabetes oculto antes da gravidez ou se, pelo contrário, aparece durante a gravidez. gestação

Em geral, para saber quais gravidezes podem apresentar esse problema, um ou mais testes de sobrecarga de glicose são feitos. O teste básico é chamado O 'Sullivan teste ou "teste da hora", que é normalmente feito entre a semana 24 e 28 de gravidez e consiste em dar uma dose de glicose de 50 gramas em jejum e fazer uma determinação de glicose basal (isto é, nada mais para tomar a preparação) e outra determinação de glicose no sangue após uma hora.

Quando os testes de glicose são feitos durante a gravidez?

Como já dissemos, em uma situação normal ela é realizada naquelas semanas de gravidez, mas pode ser antecipada e feita no primeiro trimestre em casos considerados arriscados, seja porque existem fatores familiares - como diabetes em pais ou irmãos -, ou seja porque o índice de massa corporal - a medida usada para conhecer o grau de excesso de peso - é alto, ou se em gestações anteriores já houve diabetes gestacional.

O fato de ter tido diabetes gestacional anteriormente não significa que no próximo seja repetido, embora seja estimado que a recidiva seja de 40%.

Se o teste fornecer um valor de glicose no sangue no momento de 140 mg / dL ou mais, um segundo teste é realizado, no qual a dose de glicose é aumentada para 100 gramas e as medições são feitas com o estômago vazio, antes do Tome glicose no momento, às duas horas e três horas. Neste caso, a glicemia de jejum deve estar abaixo de 105mg / Dl, a determinação no momento deve estar abaixo de 190mg / DL, duas horas abaixo de 165 mg / DL e em três horas abaixo de 140 mg / DL.

Não devemos ter medo e nosso ginecologista é quem deve nos dizer como são as coisas e as medidas que devem ser tomadas para ter tudo sob controle.

Medidas de controle para glicose na gravidez

No caso de haver dois valores acima desses valores, considera-se que a gestante tem diabetes gestacional e terá que seguir um tratamento específico e, se houver apenas um valor alterado, o que é chamado de intolerância à glicose aparece. Nesses casos, os testes são repetidos em três semanas para ver a evolução.

Se neste terceiro teste, após três semanas, a curva é normal ou há apenas um valor alterado, isso indica que estamos lidando com um caso de intolerância à glicose durante a gravidez e a prevenção de problemas associados é feita apenas por meio de medidas dietéticas, que eles consistem, fundamentalmente, de:

- Elimine a glicose da dieta:
- Açúcar é substituído por adoçantes
- Bebidas adoçadas, doces industriais e doces são eliminados
- Alimentos pré-cozinhados também são eliminados

Durante esta fase, o controlo da dieta é acompanhado por controlos regulares de glicose no sangue antes e depois das refeições, mas é o médico quem deve estabelecer a frequência.
- Reduzir a ingestão de calorias, que devem ser distribuídas ao longo do dia em três refeições principais e alguns lanches. Com o qual será necessário estar um pouco mais atento às refeições que há para fazer e tomar cuidado para que não tenham adição de açúcar.
- Faça exercícios leves, como caminhar uma hora, 4 ou 5 dias por semana ou o maior tempo possível, dependendo da situação física.

Na maioria dos casos, essas medidas serão suficientes para controlar o diabetes gestacional. Portanto, não se assuste: com um bom acompanhamento, o diabetes gestacional é tratado perfeitamente.

No entanto, haverá casos em que a glicose no sangue não pode ser adequadamente controlada com essas medidas e o tratamento com insulina será necessário. A dose será ajustada de acordo com os controles de glicemia que são feitos durante a gravidez. Embora isso possa parecer muito complicado, por causa da experiência que você tem, as mulheres muitas vezes aprendem a controlar os níveis de glicose no sangue e, dependendo disso, ajustar a dose de insulina.
Se a mulher já teve diabetes antes da gravidez, ela deve continuar com os mesmos controles que tinha antes e ver se há necessidade de ajustar a dose de insulina.

Diabetes no momento da entrega

Para diabetes gestacional e pré-gestacional, os controles do bebê serão mais rigorosos durante o resto da gravidez e ultra-sonografias de alta resolução serão realizadas para um controle fetal rígido do tamanho, peso estimado e desenvolvimento dos órgãos na última fase da gravidez. .
Dependendo do desenvolvimento do bebê e do controle da glicemia materna, o tempo e a maneira de finalizar a gravidez serão decididos. Sempre que possível, deve-se tentar chegar a um termo porque, embora essas crianças sejam grandes em tamanho e peso, elas podem ser mais imaturas após o nascimento.

Da mesma forma, se possível, você deve tentar um parto vaginal, mas considerando que eles são bebês grandes, o que pode dificultar a entrega.

Após o parto, a mãe deve continuar a realizar testes de glicose e, na maioria dos casos, terá se normalizado alguns dias após o parto.

Dr. José Luis Prieto. Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Nuestra Señora del Rosario, Madri.

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