Entrega induzida: quando é aconselhável?
O indução do parto, por razões maternas ou por razões fetais, aumentou muito nos últimos anos. No entanto, trabalho induzido não está isento de riscos: a hemorragia pós-parto (HPP), os eventos tromboembólicos e a disfunção placentária são os problemas mais preocupantes para os obstetras, porque são as principais causas de mortalidade materna, também nos países desenvolvidos.
"Nos últimos anos, dependendo do hospital, entre 15 e 25% dos nascimentos podem ser induzidos"diz o Dr. José Luis Bartha, Chefe do Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Universitário La Paz, Professor de Obstetrícia e Ginecologia da UAM e Co-Presidente do Comitê Organizador do XXV Congresso Nacional de Medicina Perinatal.
Para indução, especialistas usam métodos mecânicos ou farmacológicos seguros. "Os métodos farmacológicos mais freqüentes são a ocitocina e prostaglandinas, geralmente, é utilizado um dispositivo de parto vaginal que permite a sua remoção, se necessário", diz o Dr. Bartha.
Entrega induzida: quando é necessário?
O trabalho induzido Surge quando o prolongamento da gravidez pode colocar em risco a vida da mãe, do bebê ou de ambos. Geralmente é recomendado nestes casos:
1. A gravidez é muito longa. Considera-se um caso de gravidez cronologicamente prolongada, na semana 41 + 3 dias, isto é, apenas uma semana depois de ter cumprido a data provável do parto.
2. Ruptura prematura da membrana com gravidez a termo. Quando o saco amniótico quebra, mas a mãe não entrou em trabalho de parto nas próximas 24 horas.
3. Doenças maternas, como diabetes ou hipertensão, que pode afetar o feto. Existem também outras patologias, como coração, rim, pulmão ou fígado, que podem justificar o desempenho de um parto induzido.
4. Presença de mecônio no líquido amniótico. Geralmente é uma indicação de sofrimento fetal.
5 Retardado crescimento intra-uterino. Está relacionado com algum problema na placenta e um suprimento deficiente de nutrientes. Nestes casos, o parto induzido é recomendado para que o bebê continue a crescer normalmente do lado de fora, se for viável com a maturação de seus pulmões, sua idade gestacional ...
Riscos do trabalho induzido
O Taxa de entrega induzida está crescendo em nosso país, seja por motivos maternos ou por razões fetais. Portanto, os especialistas precisam de métodos seguros para realizá-lo, especialmente aplicáveis a mulheres em que o colo do útero ainda não tenha amadurecido, métodos que permitam amolecer e encurtar para iniciar o trabalho de forma eficaz e acima de tudo segura para o trabalho. mãe e feto.
Para o Dr. Alberto Galindo, Chefe do Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Universitário 12 de Octubre, Professor de Obstetrícia e Ginecologia da UCM e Co-Presidente do Comitê Organizador do Congresso, "junto com a prematuridade e distúrbios relacionados disfunção da placenta, incluindo pré-eclâmpsia e retardo de crescimento, a hemorragia pós-parto ocupa um lugar estelar entre as preocupações do obstetra "e continua" sendo a hemorragia pós-parto, acidentes tromboembólicos e disfunção placentária, os problemas que mais nos preocupam como obstetras são as principais causas de mortalidade materna, mesmo em países tão desenvolvidos como o nosso ".
Na Espanha, hemorragia pós-parto complica de 3 a 5% de todos os partos. Segundo o Dr. Galindo, "felizmente, temos um arsenal de medidas cuja aplicação é protocolizada em muitos hospitais, a fim de evitar grandes problemas em mulheres que acabaram de dar à luz que está permitindo reduzir de forma clara e dramática as complicações graves relacionadas com a hemorragia pós-parto. "
A carbetocina é a droga de escolha para reduzir o risco de hemorragia pós-parto, pois apresenta várias vantagens, como baixos efeitos colaterais, dose única e estabilidade à temperatura ambiente. "Embora seu uso seja contemplado apenas hoje para o paciente que acaba de dar a cesariana e não para o parto vaginal, acho que mais cedo ou mais tarde veremos como ele é aplicado após um parto vaginal", diz Dr. Galindo.
Marisol Nuevo Espín
