Com o tabaco não é passivo: efeitos do fumo ambiental
Estudos epidemiológicos da exposição à fumaça do tabaco em crianças associam seus efeitos deletérios ao aumento de doenças respiratórias, otite, rinite, asma e morte súbita, além de aumento do risco de retardo do crescimento intra-uterino, aborto, déficit das funções cognitivas e comportamental, agravamento da função pulmonar e exacerbação da fibrose cística.
Durante o estágio pediátrico, ele também foi associado ao desenvolvimento de câncer infantil e adulto. No entanto, embora mais e mais pais estejam cientes do risco de inalar fumaça para seus filhos, e fazer muito para evitá-lo, ainda existem falsos mitos sobre o que é risco e o que não está relacionado ao fumo ambiental do tabaco.
Mitos falsos sobre o risco de fumar tabaco
Há uma má percepção de risco entre pais e mães com os seguintes mitos FALSOS:
1. Se eu fumo no carro quando as crianças não estão, não há problema: FALSE
2. Se eu fumar com a janela aberta, não há problema: FALSE.
3. Se eu fumar em outro quarto ou com a janela aberta, não alcanço as crianças: FALSO.
4. O cigarro eletrônico não contém nicotina ou substâncias tóxicas: FALSE
Dados relacionados à fumaça ambiental
- 50% das crianças e adolescentes espanhóis estão expostos ao fumo ambiental em locais onde deveriam estar mais seguros: casa, carro, áreas de lazer, espaços escolares e de lazer.
- 27% dos adolescentes de 14 a 18 anos fumaram no último mês, um pouco mais de meninas e 20% já experimentaram cigarros eletrônicos. 26% dos adolescentes também usaram cannabis no último ano.
- Fumar causa um impacto econômico negativo nas famílias, com os pobres fumando mais. Supõe uma perda anual de 800 a 2500 € nas famílias, pelo que contribui para levar a gerar um círculo vicioso de pobreza.
- 88% dos adultos fumantes diários iniciaram o vício no estágio infante-juvenil. Metade deles vai morrer de doenças relacionadas ao tabagismo.
- Muitas das doenças crônicas em adultos relacionadas ao tabagismo já estavam presentes subclinicamente no estadiamento pediátrico.
- O tabagismo (ativo ou passivo) é uma doença crônica passível de prevenção e mais facilmente tratável na fase pediátrica do que na medicina de adultos, quando o vício é estabelecido.
- As doenças pediátricas relacionadas e o grau de evidência aparecem no tríptico em anexo.
Diretrizes para evitar fumar
Na consulta pediátrica:
1. É necessário aumentar a formação teórica e, sobretudo, prática para abordar a epidemia do tabagismo em pediatria e incluir o tabagismo como um elemento-chave nos programas de saúde ambiental da escola.
2. Considerar a prevenção do tabagismo e perguntar sobre a exposição ou uso do tabaco de forma transversal nos programas e consultas de crianças e adolescentes.
3. Realizar o diagnóstico de tabagismo de pais, mães ou adolescentes, gerenciar e tratar a dependência, incluindo diferentes métodos de intervenção individual, por telefone e em grupo.
4. Implementar sistemas para identificar, oferecer aconselhamento breve (verbal e escrito), tratamento e recomendações específicas.
5. Não recomende o uso de dispositivos eletrônicos de nicotina para tratar a dependência do tabagismo.
6. Se você não conseguir eliminar a fonte de exposição à fumaça do tabaco na família, ofereça conselhos verbais e escritos para reduzir a exposição ao fumo passivo.
Em políticas de saúde:
1. Fornecer financiamento e apoio a programas de controle e prevenção do tabagismo em pediatria e saúde ambiental escolar.
a. O nível de evidência científica é muito consistente neste momento. Garantir e facilitar que todos que precisam dele tenham acesso a um programa de prevenção e controle do tabagismo é fundamental.
2. Considere o financiamento pelo sistema público de terapias específicas contra o tabagismo. Eles provaram ser eficazes em termos de custos e devem ser uma prioridade para governos e setores privados. Em parte, deve ser financiado pela indústria do tabaco.
3. Diminuir a presença subliminar nos meios de comunicação e meios audiovisuais de fumar, aumentar as restrições.
4. A promoção e venda de sistemas eletrônicos de nicotina deve ser proibida.
a. A análise de conteúdo de aerossóis de charutos eletrônicos mostrou numerosas substâncias tóxicas e irritantes, até mesmo carcinogênicas. Formaldeído, acetaldeído, acroleína, compostos orgânicos voláteis como tolueno, xileno, nitrosaminas específicas de tabaco, metais pesados como cádmio, níquel e chumbo, partículas PM2.5, 1-2 pronediol, glicerina, nicotina e numerosos hidrocarbonetos aromáticos foram detectados.
5. Proibir todos os 'sabores' e 'aromas' no uso diferente de dispositivos de tabaco e nicotina.
a.O uso de 'sabores' e 'aromas' entre adolescentes tem sido associado a um aumento do risco de dependência e progredir para um fumante diário.
6. Incorporar o tabagismo nas competências básicas da saúde ambiental escolar, com toda a sua dureza e realidade.
7. Aumentar o preço do tabaco. Para cada aumento de 10% no preço, uma redução inicial de 4,3% está associada a 22%.
8. A idade mínima legal de início deve ser aumentada para 21 anos.
9. Expandir as proibições de fumar e a infiltração de fumaça ambiental de tabaco nos espaços comuns de edifícios comunitários, playgrounds e áreas de lazer infantil, calçadas de escolas e carros, mesmo que as crianças não sigam.
10. Considere qualquer dispositivo eletrônico ou e-cigarro com as mesmas restrições / considerações que outras formas de fumar.
